Cancerul İntestinului Gros

Cand  este indicat sa se faca investigatii pentru colon?

 İn fiecare an, la nivel mondial se pun aproximativ 850.000 de diagnostice de cancer de colon,  si se inregistreaza aproximativ 500.000 de decese. Mai exact, la fiecare 4000 de persoane, apare 1 caz de cancer de colon.

İn mod frecvent, cancerul de intestin gros se dezvolta din polipii itestinali. İn multe tari, ca urmare a folosirii tehnologiilor moderne de scanare a colonului, 60%- 80% dintre cazuri pot fi vindecate.

Factori de risc

Varsta inaintata: Dupa varsta de 50 de ani, riscul de cancer de colon creste, iar cu fiecare 10 ani, riscul se dubleaza.

İstoricul medical al familiei: Riscul creste la persoanele ale caror rude de gradul I si II au suferit de cancer de colon.

Polipi: Persoanele care prezinta polipi intestinali sau in familia carora exista istoric medical de polipi intestinali.

Dieta: Conform ultimelor cercetari, s-a descoperit ca dieta bogata in grasimi si alimetele sarace in fibre pot creste riscul de cancer de colon.

Bolile inflamatorii ale intestinelor: Colita ulcerativa, boala Crohn, obiceiuri alimentare daunatoare, lipsa exercitiilor fizice, alcoolul si tutunul, cresc riscul de cancer de colon.

Cea mai potrivita tehnica de scanare a colonului este colonoscopia. Aceasta procedura se realizeaza cu administrare de anestezie usoara, astfel incat  pacientul sa nu resimta niciun disconfort sau durere. Datorita folosirii tehnicilor moderne in decursul procedurii, este posibila si prelevarea de biopsie si extirparea polipilor cancerigeni, cu ajutorul aparaturii specializate.

Persoanele carora le sunt indicate scanari ale intestinului gros:

Persoanelor de peste 50 de ani le este indicat sa faca anual Testul de Sangerare Oculta, Colonoscopie Partiala la fiecare 5 ani si Colonoscopie Totala o data la 10 ani.

Persoanele care au in familie, in decursul a 2 generatii, 2 cazuri de cancer de colon sau Sindromul Polipozis,  trebuie sa aplice pentru programe de scanare periodica. Aceste persoane trebuie sa se prezinte la Departamentul de Gastroenterologie, si in functie de profilul pacientului, se recomanda proceduri specifice.

La 8-10 ani dupa declansarea unei boli inflamatorii a intestinelor (boli precum Crohn si Colita Ulcerativa), in functie de bucata intestinala afectata, este necesara realizarea unei colonoscopii o data la 1-2 ani.

Persoanele la care s-au depistat polipi intestinali, trebuie incluse intr-un program de scanare periodica. İn functie de marimea, numarul si patologia polipilor se va stabili cat se des este necesara realizarea colonoscopiei.

Hipoglicemia- Valorile scazute ale glicemiei

 Tratamentul pentru diabet are ca scop tinerea sub control a valorilor glicemiei. 

 Pentru a scadea valorile glicemiei, se administreaza insulina sub forma de injectii, sau medicamente  hipoglicemice orale. De asemenea, in afara tratamentului, o importanta deosebita in manifestarea diabetului o au factori precum alimentatia, activitatea fizica, stresul, medicamnetele, sau alte afectiuni. Lipsa echilibrului acestor factori poate duce la fluctuatiile glicemiei. Nivelul necontrolat al glicemiei poate contribui pe termen scurt sau pe termen lung la complicatii metabolice, si uneori chiar la moarte. Aceste complicatii, tratate imediat, pot fi stopate de cele mai multe ori, sau efectele lor pot fi minimalizate.

Ce este Hipoglicemia?

Hipoglicemia, reprezinta scaderea glicemiei sub 50 mg/dl. Hipoglicemia se observa in special la bolnavii care folosesc in mod frecvent medicamente antidiabetice orale sau insulina injectabila.

Cauzele Hipoglicemiei

-  Administrarea unei doze mari de insulina sau de medicament antidiabetic oral;

-Consumarea unei cantitati mici de alimente (omiterea meselor principale sau a gustarilor, mancatul la ore nepotrivite);

-Activitate fizica solicitanta;

-Schimbarea medicatiei;

-Afectarea zonei unde se administreaza injectiile cu insulina;

-Consumarea de alcool;

-La femei-  la inceputul ciclului menstrual;

-Digestie greoaie si intarziere in tractul digestiv.

Simptomele Hipoglicemiei:

İn general, simptomele hipoglicemiei apar in mod neasteptat. Simptomele pot fi de gravitate scazuta, medie sau ridicata. İn general, hipoglicemia se manifesta inainte de masa, in timpul sau dupa activitatea fizica, orele la care efectul insulinei este cel mai crescut, si uneori in timpul somnului.

Hipoglicemie Usoara:

Stare de oboseala si tremor;

Stare de nervozitate;

Frisoane;

Amortirea buzelor si a limbii;

Durere de cap;

Transpiratie;

Palpitatii;

Senzatie de foame;

Hipoglicemie Medie:

Dificultate in concentrare;

Dificultate in mers;

Dificultate in vorbire;

Schimbare de comportament;

Vedere incetosata;

Durere de cap;

Amorteala;

Stare de nervozitate;

Tahicardie.

Hipoglicemie ridicata:

Dificultate in orientare;

Lipsa de reactie;

Crize;

Pierderea cunostintei.

Cum se procedeaza in cazul crizelor de Hipoglicemie?

İn cazul adultilor si al copiilor, la care valoarea glicemiei scade sub 60 mg/dl, este important sa se intervina imediat. Daca nu se poate determina exact valoarea glicemiei, dar sunt prezente simptomele hipoglicemiei, este necesar sa se ia masuri in cel mai scurt timp.

Tratamentul Hipoglicemiei:

Pentru simptome usoare, daca bolnavul este constient si poate inghiti, trebuie sa consume 15 g de carbohidrat, alimente precum:

- 2-3 cuburi de zahar (de cate 5 gr fiecare);

- 120 ml suc de fructe sau Cola;

- 200 ml lapte;

- 15 gr. miere sau apa cu zahar;

- 150 mg inghetata;

-  6 bucati de cracker;

Pentru simptome medii si grave, daca pacientul poate inghiti, este indicat sa i se administreze 6 cuburi de zahar.

Pentru situatiile in care pacientul nu poate inghiti, se poate administra injectie cu Glukagon. (sub varsta de 5 ani, 0.5 mg, peste 5 ani 1 mg). Pana ce pacientul raspunde tratamentului, un insotitor trebuie sa ii stea alaturi si imediat ce reactioneaza, trebuie hranit cu 30 gr. de carbohidrati.

Îngrijirea picioarelor la bolnavii de diabet

Diabetul, ocupă locul 6 în topul bolilor care amenință societatea, și locul 1 în topul bolilor care duc la amputarea membrelor inferioare. Este știut ca bolnavii de diabet, care au valori neregulate sau foarte ridicate ale glucozei, sunt mult mai predispuși decât personele sănătoase, la afecțiuni ale picioarelor.  Cauzele acestor probleme medicale pot fi determinate de tulburarile circulatorii.

Aşadar, persoanele care sufera de diabet trebuie sa ofere o mai mare atentie ingrijirii picioarelor.  Neingrijirea membrelor inferioare poate duce la probleme serioase. Un procent de 5-10 % dintre pacientii de diabet sufera de ulcer diabetic.

Factorii de risc pentru picioare in cazul persoanelor care sufera de diabet sunt dupa cum urmeaza:

·         Valori neregulate ale glucozei din sange;

·         Colesterol crescut;

·         65 de ani şi peste;

·         Edem in zona picioarelor;

·         Obezitate;

·         İnfectii;

·         Fumat;

·         Deformarea piciorului;

·         İgiena deficitara;

·         Afectiuni vasculare periferice;

·         Lipsa igienei de baza a picioarelor;

·         Senzatie de uscatime a picioarelor.

      Bolnavul de diabet trebuie sa fie capabil sa realizeze un autocontrol al picioarelor, a pieli, ingrijirea picioarelor şi alegerea pantofilor potriviti.

Ce puteti face pentru ingrijirea picioarelor?

İngrijirea pielii:

·         Picioarele trebuie spalate in fiecare zi cu apa calda;

·         Subtierea stratului de piele ingrosat sau a negilor cu piatra Ponce;

·         Uscarea portiunii pielii dintre degete cu un tampon;

·         Ungerea picioarelor cu crema, cand picioarele sunt inca umede;

·         Masarea picioarelor pentru a preveni intarirea articulatiilor.

İngrijirea unghiilor:

·         Unghiile trebuie taiate drept, nu in forma ovala;

·         Trebuie oferita o atentie deosebita, asa incat unghiile sa nu se taie din carne;

·         Unghiile intarite trebuie inmuiate intai in apa, dupa care se vor taia cu o foarfeca speciala;

·         Pentru pacientii a caror vedere este afectata, nu este recomandat sa isi taie singuri unghiile.

       

       İngrijirea piciorului cu ulcer diabetic:

·         Trebuie spalat cu sapun si clatit  foarte bine;

·         Trebuie uscat cu un prosop curat;

·         Aplicarea unui antiseptic local;

·         Piciorul afectat de Ulcer trebuie impachetat cu un material subtire;

Rutina zilnica in cazul pacientilor diabetici:

·         Nu terbuie sa mearga desculti;

·         Acasa, trebuie sa utilizeze papuci speciali, inchisi in partea din fata;

·         Nu trebuie sa mearga distante mari;

·         Talpicile pantofilor trebuie schimbate o data la 6 luni;

·         Vopsirea si curatarea pantofilor nu trebuie neglijata;

·         Pantofii noi trebuie incaltati cu pauze pentru obisnuirea piciorului.

Tipul de pantofi care trebuie incaltat de diabetici:

·         Trebuie sa cuprinda perfect piciorul;

·         Pantoful trebuie sa fie potrivit din punct de vedere al largimii, numarului si inaltimii;

·         Trebuie evitata purtarea pantofilor langi, deoarece freaca piciorul, iar pantofii stramti exercita presiune, care provoaca rani;,

·         Din cauza faptului ca incaltamintea de plastic nu se muleaza pe picior in totalalitate, iar pantofii cu toc exercita presiune asupralabei piciorului, aceste tipuri de incaltaminte nu sunt recomandate persoanelor care sufera de diabet.

FERTİLİZAREA İN VİTRO

Ce este infertilitatea?

Infertilitatea este definită, în general, ca o situație în care un cuplu nu poate avea copil după o perioadă de un an de raporturi sexuale regulate, fara a utiliza nici o formă de contracepție. Această afectiune poate fi rezultatul unor probleme care au ca şi cauza bărbatul, femeia, sau ambele sexe. 30% dintre cazuri au ca subiect femeia, 30% bărbatul, și 40% dintre cazuri sunt cauzate atât de factori de sex masculin, cât și feminin - sau din motive ce nu pot fi determinate.

Care sunt factorii care determina infertilitate?

• Bolile cu transmitere sexuală

• Antecedente de infecții ale organelor reproductive feminine

• Antecedente de infecții testiculare sau canal de spermă

• La bărbați, antecedente de oreion

• Menstruație neregulată, sau lipsa menstruației

• Endometrioză (atunci cand celulele din mucoasa uterului își fac aparitia și se răspândesc în afara cavitătii uterine, cel mai frecvent pe ovare)

• Anomalii congenitale ale uterului

• Boli cronice

• Vârsta avansată, fumatul, consumul de alcool și dependența de droguri

                                                                                           IIU (Inseminarea Intrauterină)

Probele de spermă obținute prin masturbare, sunt prelucrate in laborator, după care, cele mai bune mostre se vor preleva și conserva. Sperma este activ implantată în uterul viitoarei mame, ale cărei ovule au fost maturate prin tratament medicamentos cu hormoni, prin intermediul unei proceduri nedureroase, permițând fertilizarii să aibă loc de la sine. Atâta timp cât nu există nicio depreciere gravă a spermei, trompele femeii sunt deschise, și nu există nicio preocupare specială cu privire la ovulatie sau la factorii de vârstă, procedura de inseminare poate fi încercată de până la patru ori. Fiecare încercare prezinta o șansă medie de sarcina de 20%.

Procedura de Fertilizare in Vitro ("Test Tube Baby")

FIV este numele dat procedurii prin care ovulele potențialei mame sunt combinate în laborator cu sperma obținută de la potențialul tată. Embrionii care rezultă se reimplantează în uterul mamei. În prima etapă a procedurii, ovulele sunt dezvoltate și colectate la momentul potrivit, după care acestea sunt combinate cu sperma în laborator, unde are loc fertilizarea, iar embrionii dezvoltați sunt implantați în uterul femeii. Acesta este tratamentul FIV traditional, care a fost efectuat la nivel mondial încă din 1978, iar metoda prin microinjectare ICSI (Injectia spermei intracitoplasmatic) a fost introdusa în 1992, ambele fiind implementate cu succes la centrele noastre. Laboratoarele FIV ale Grupului Yeditepe sunt în slujba pacienților noștri internaționali cu echipamente de ultima generatie, infrastructură, personal cu experiență și medici de specialitate foarte bine pregatiți. Ca urmare, ne bucurăm de o rată de succes ridicată în toate tehnicile de micromanipulare, congelare de embrioni și decongelare, manipulare de embrion cu laser, biopsie de embrioni și metode de diagnosticare pre-implantare genetică, tehnici chirurgicale de recuperare a spermei și examene andrologice detaliate.

Metoda tradițională FIV

Aproximativ 500.000 de spermatozoizi de înaltă calitate sunt depozitati pentru fiecare 7-8 ovule, în anticiparea ca sperma intră în ovul pentru auto-fertilizare. Embrionii sunt dezvoltați prin diviziunea celulelor ovulului fecundat. Embrionii sunt lăsați să se devzolte în condiții de laborator, timp de 2-3 zile, fiind verificati zilnic. FIV este, în general, metoda preferată de către femeile care nu pot concepe din cauza blocarii trompelor, sau din cauza factorilor de sex masculin și potențialelor tinere mame, fără probleme de ovulație.

ISIC (Injectarea Spermei Intracitoplasmatic) - Metoda Microinjecție

Un singur spermatozoid este selectat pentru a fi injectat în fiecare ovul, folosindu-se un ac fin sub microscop. Etapele ulterioare în această procedură sunt identice cu cele din metodele tradiționale FIV. Această metodă minimizează riscul de non-fertilizare. Pentru prima data ISIC a fost efectuată în 1992, și a devenit cunoscută ca o metodă revoluționară pentru cuplurile care nu pot concepe din cauza unor factori de sex masculin. Dar pe langă eficiența pe care o prezintă în astfel de cazuri, metoda de microinjectare are capacitatea de a minimiza riscurile de non-fertilizare și este metoda  preferată în situațiile în care mucoasa ovulului s-a îngroșat sau întărit  în asemenea măsură încât previne intrarea spermei. De asemenea, aceasta metoda este aplicata şi pentru cuplurile care au încercat anterior FIV fără succes, și în special pentru femeile mai în varsta sau femei cu boli care limitează producția de ovule.

În ce condiții este recomandat tratamentul FIV?

• Când ambele trompe sunt blocate la un nivel semnificativ: sperma nu poate ajunge la ovule și chiar și în cazurile în care blocajul este mai puțin sever, există încă o șansă redusă de concepție și o posibilitate mai mare de sarcină ectopică.

• Atunci când există tulburări severe ale mișcării, aspectului și numărului de spermatozoizi.

• Aceste probleme pot exista izolat, sau de asemenea, ambele tipuri de probleme pot fi prezente în același timp, dar există o șansă mare de reușită în special la cuplurile care se confruntă cu aceste probleme.

• Când cuplurile nu au obținut niciun rezultat prin metoda IIU: în cazul în care nu a existat nicio reușită după 4 încercări, se recomandă tratamentul FIV.

• În caz de endometrioză severă: endometrioza este o constatare frecventa la femeile cu probleme de infertilitate. Este o afecțiune ginecologică în care celulele mucoasei uterine (endometru) încep să apară și să se răspândească în afara cavității uterine, cel mai frecvent pe ovare, dar și în trompe și abdomen. Uneori, se observă că aceste zone sangereaza în timpul fiecarui ciclu menstrual, cu aderențe în chisturi ovariene. De aceea pentru astfel de cazuri este recomandat tratamentul FIV.

• În cazul femeilor de peste 35 de ani: este bine cunoscut faptul că rezervele de ovule încep să scadă rapid la femeile în varsta de aproximativ 35 de peste, și din acest considerent este recomandată începerea fără întârzieri a tratamentului FIV.

Tumorile măduvei spinării și ale coloanei vertebrale

Care sunt zonele unde apar tumorile coloanei vertebrale și ale măduvei?

Tumorile din zona coloanei vertebrale pot apărea în orice parte a coloanei, dar în general, apar în trei zone:

1.       La nivelul vertebrelor

2.       La nivelul maduvei spinarii

3.       La nivelul vertebrei și al membranelor maduvei spinarii

Tumorile de măduva spinării și de membrană își au cel mai des originea în țesutul nervos. 

Metastazele apar cel mai  des la nivelul vertebrelor.

Care sunt cele mai dese tumori ale coloanei vertebrale?

Cea mai întâlnită formă de tumoare la nivelul coloanei vertebrale este metastaza, adică răspândirea tumorii de la alte organe ale corpului in coloană. Cele mai probabile tipuri de cancer care provoacă metastază la coloană sunt cancerul de plămâni, de sân și mielom multiplu.

Care sunt simptomele?

Cel mai des întâlnit simptom este durea localizată la nivelul coloanei vertebrale. În mod normal, durerea se accentuează în timpul nopții. În afara durerii, există simptome specifice pentru fiecare tip de tumoare. De exemplu, o tumoare localizată în zona cefei se poate manifesta prin pierderea puterii în brațe și picioare. În stadiile avansate, această pierdere a puterii se pot transforma în paralizie, incontinență urinară și desensibilizarea mâinilor și a picioarelor. Daca locația tumorii este mai jos de ceafă, mai precis în zona mijlocului sau a spatelui, tumoarea va afecta doar membrele inferioare. De asemenea, poate afecta vezica urinară și funcțiile intestinale.

Cum pot fi tratate tumorile de coloană vertebrală?

În cazul tumorilor coloanei vertebrale, va fi necesară prelevarea biopsiei, realizarea unor investigatii radiologice (RMN, CT etc.) pentru a se stabili tipul de tumoare. În unele situații însă, dacă sursa metastazei este știută, se poate trece imediat la tratament. Pentru tratarea metastezei și a celorlalte tumori este nevoie de o munca de echipa între departamente, iar cel mai probabil pacientul trebuie să urmeze concomitent și un tratament cu citostatice.

Nutritie şi dieta

İnca din primele secole, s-a vorbit despre importanta nutritiei in protejarea sanatatii. Si daca Hipocrat spunea ''Nu folositi medicamente, daca afectiunea poate fi tratata prin dieta alimentara'', nu ne ramane decat sa il credem pe cuvant.

Dezvoltarea sau vindecarea  multor afectiuni poate fi  influentata de tipul de alimentatie pe care bolnavul o are. Tocmai de aceea, enumar mai jos cateva dintre afectiunile pentru care este recomandata consultarea unui dietician:

- Obezitate;
- Diabet;
- Boli de ficat;
- Boli de rinichi;
-Tensiune ridicata si boli cardiovasculare;
- Reumatism şi guta;
- Cancer;
- Malnutritie;
- Alergie si intoleranta alimentara;
- Sarcina şi alaptare.

Cum puteti avea un regim de viata sanatos? Puteti incepe prin respectarea celor 10 reguli de aur:

1. İncepeti-va ziua cu micul dejun
2. Faceti miscare cel putin 30 minute /zi. (Asa cum spune toata lumea, scari in loc de lift -dar nu scari rulante)
3. Nu neglizati gustarile dintre mese
4. Mancati alimente cat mai varitate, evitati consumul pentru o perioada lunga a acelorasi alimente
5. Petreceti timp in natura cu familia sau prietenii
6. Consumati mai multe fructe, legume şi paine integrala
7. Participati la activitatile fizice care se desfasoara in jurul dvs
8. Nu tipul de alimente va creaza probleme, ci cantitatea acestora
9. Trasnformati mancatul şi activitatile fizice in indeletniciri care sa va faca placere
10. Respectati programul de somn

De asemenea, nu neglijati consumul a minimum 2 litri de apa pe zi (daca nu exista interdictii medicale in acest sens), si nu uitati ca sanatatea este mai de pret decat orice altceva!

Si dupa cum spune o un vechi proverb, mai bine prevenim, decat sa tratam!

Cu ganduri bune,

Anamaria

SINDROMUL EPUIZARII

Va cuprinde o stare de agitație apasatoare, nervozitate, iritabilitate și oboseală?

Simtiti ca jobul dumneavoasta nu va mai satisfice?

Dimineața va treziti şi va simtiti deja obositi gandindu-va ca trebuie sa incepeti o noua zi de munca? Va simtiti excesiv de obosit?

E posibil sa suferiti de sindromul epuizarii…

În aproape fiecare sector și grup profesional al societatii noastre poate fi vizibil "Sindromul epuizarii", care intr-un timp foarte scurt a capatat statutul de boala epidemica invizibila. ‘’Sindromul epuizarii’’, o sintagma pe care o folosim destul de des in conversatiile zilnice este, de fapt, un subiect care a intrat in literatura de psihologie în anii 1970.

Definiția generală a acestui concept este dupa cum urmeaza: " Din cauza jobului, persoana care este expusa în mod constant unor emoții intense și are contact direct cu un numar crescut de oameni, poate dezvolta sentimente de oboseala fizica prelungita, neputință și disperare; acest sindrom este determinat de o atitudine negativa fata de job, viața și persoanele cu care intra in contact.

Dezvoltarea tehnologiei modern a avut ca scop usurarea muncii de zi cu zi,  dar trebuie sa fim constienti ca folosirea şi controlarea mailului 7 zile pe saptamana, 24 de ore pe zi, duce la o dependenta impusa. Din cauza competitiei si a tempo-ului alert de munca, programul de lucru devine interminabil şi astfel maratonul inceput in anii facultatii nu se sfarseste, ba din contra, capata noi dimensiuni. Aceste situatii se manifesta diferit de la individ la individ, şi astfel in functie de rezistenta psihica şi fizica, unii oameni sunt mai expusi decat altii la ‘’sindromul epuizarii’’. Persoanele perfectioniste, cu idealuri marete, cei pentru care conteaza prea mult parerea celor din jur si care nu considera ‘’NU’’ drept raspuns, sunt mult mai dispusi la aceasta afectiune.

Acest sindrom nu se instaleaza dintr-o data, ci treptat, manifestandu-se pe trei niveluri: fizic, psihologic şi comportamental.

Simptomele fizice: oboseala, epuizare, durere de cap, tulburari de somn. Pe termen lung, pot aparea frisoane, scaderea rezistentei la infectii, pierdere sau luare in greutate, dureri de muschi si infectii intestinale, tensiune marita, colesterol negativ ridicat şi boli de piele.

Printre simptomele psihologice se numara stari de nervi şi frustrare, irascibilitate, stare de neliniste nemotivata, lipsa de incredere in fortele proprii, deznadejde, pesimism, lipsa de interes fata de familie si cei din jur, depresie, stare de vinovatie şi dorinta de a renunta la locul de munca.

Din punct de vedere comportamental, simptomele sunt mult mai vizibile pentru cei din jur. Printre acestea se numara neatentia, uitarea, conflictele cu familia, nevoia de a plange fara motiv, crize de nervi bruşte, dorinta de a ramane singur, comiterea de greseli dese, intarziere la munca etc.

Daca dumneavoastra sau unul apropiatii dumneavoastra manifesta astfel de simptome, se recomanda prezentarea la un psiholog.  Cu totii trecem prin perioade grele, dar cu putin ajutor putem depasi mai usor astfel de perioade.

Sa nu uitam ca nimic nu este mai presus de sanatatea noastra fizica si psihica!

Cu ganduri bune,

Anamaria